Polvinivelen nivelrikko: syyt, oireet ja hoito

Polvinivelen nivelrikko ymmärretään ruston suorituskyvyn heikkenemiseksi sen kaarevuuden ja tuhoutumisen vuoksi. Muita termejä käytetään viittaamaan tähän sairauteen -gonartroosijadeformoiva nivelrikko. Tällä hetkellä käytetään useita taudin hoitomenetelmiä: erityinen vaihtoehto valitaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Sairauden spesifisyys

Polven nivelrikko kehittyy yleensä progressiivisesti. Yleensä sitä esiintyy naisilla ja iäkkäillä ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia tai joilla on suonivaurioita. Sairaus voi esiintyä yhdessä tai molemmissa polvissa kerralla.

Polven artroosin tärkeimmät kehitysvaiheet:

1. Alkukirjain. Nivelen alenemisparametrit pienenevät ruston keskinäisen kitkan ja niiden karheuden lisääntymisen vuoksi. Joskus havaitaan halkeamien muodostumista.
2. Toinen. Tässä vaiheessa luu alkaa peittyä kasvaimilla (osteofyyteillä). Nivelpussin sisäpinnalla kaarevuus on kiinnitetty, raajan työssä havaitaan jäykkyyttä. Tämän seurauksena polvinivel heikentää vähitellen toimivuuttaan. Ruston välisen limakalvon paksuuden pienenemisen vuoksi havaitaan sääriluun ja reisiluun välisen etäisyyden pienenemistä.
3. Kolmanneksi. Jos mitään ei tehdä, polven alueen kipu muuttuu pysyväksi rustokudoksen peruuttamattomien vaurioiden vuoksi. Tässä vaiheessa potilas ei enää pysty liikkumaan normaalisti.

Polvinivelen nivelrikkon ensimmäiset oireet ovat riittävä syy hakeutua asiantuntijan puoleen. Muuten on olemassa todellinen vammautumisvaara.

Miksi nivelrikko ilmestyy

Tärkeimmät syyt polvinivelen niveltulehduksen kehittymiseen:

• perinnöllinen taipumus;
• polvinivelen väliaikainen liikkumattomuus vamman seurauksena;
• meniskin kirurginen poisto;
• korkea fyysinen aktiivisuus, jatkuva hypotermia;
• liikalihavuus, ylipaino-ongelmat;
• nivelsiteiden katkeaminen (niiden heikkeneminen);
• muut nivelsairaudet (niveltulehdus, turvotus, erilaiset tulehdukset);
• normaalin aineenvaihdunnan epäonnistuminen, kalsiumin puute kehossa;
• litteät jalat (painopisteen epäonnistuminen lisää painetta niveleen);
• stressi, yleinen väsymys, unettomuus.

Oireet

Merkkejä polven nivelrikon todennäköisestä esiintymisestä:

• Kipu polvinivelessä. Kipu ilmenee yhtäkkiä, fyysisen rasituksen taustalla. Ensimmäisessä vaiheessa puhumme lähes huomaamattomasta lumbagosta, myöhemmin tauti muuttuu vakavammaksi.
• Visuaalinen polven muodon rikkominen. Se tapahtuu myöhemmissä vaiheissa.
• Nesteen kerääntyminen, Bakerin kysta. Nämä ovat konkreettisia sinettejä polvinivelen takaosassa.
• Ruston rypistymisen esiintyminen voimakkaan kivun taustalla. Tämä osoittaa gonartroosin toisen tai kolmannen vaiheen.
• Nivelpussin sisäalueen tulehdus. Se ilmenee turvotuksena ja ruston lisääntymisenä.
• Polven jäykkyys kovasta kivusta, täydelliseen immobilisaatioon asti. Tämä tapahtuu taudin pitkälle edenneissä vaiheissa.

Hoito

Polvinivelen artroosin tehokas hoito on mahdollista vain integroidulla lähestymistavalla. Nykyaikainen lääketiede ei voi vielä tarjota yhtä tiettyä lääkettä, joka voisi poistaa tämän häiriön. Hoitotoimenpiteiden onnistuminen riippuu ongelman havaitsemisen oikea-aikaisuudesta, minkä ansiosta voit aloittaa taistelun gonartroosia vastaan varhaisessa vaiheessa.

Aloittaessaan hoidon asiantuntija pyrkii useisiin tavoitteisiin:

• vähentää kipuoireita niin paljon kuin mahdollista;
• palauttaa normaali ravintoaineiden virtaus niveleen;
• lisätä verenkierron intensiteettiä polven alueella;
• palauttaa tukilihasten toiminnan ongelma-alueella;
• tee polvi mahdollisimman liikkuvaksi;
• laajentaa yhdistettyjen luiden välistä tilaa.

Tarkka hoitoalgoritmi määräytyy yksilöllisesti. Erota konservatiiviset ja kirurgiset tekniikat.

konservatiivinen menetelmä

Tätä lähestymistapaa käytetään taudin alkuvaiheessa, ja se on erilaisten lääkkeiden ja terapeuttisten harjoitusten käyttöä.

Kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet

Polvinivelen kivun poistamiseksi tai vähentämiseksi lääkäri yleensä määrää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käytön. Apteekeissa niitä edustavat tabletit, voiteet ja injektiot. Lämmittävät ja anestesiageelit, voiteet ja laastarit osoittavat hyvän tehon kivunlievitykseen.

Positiivinen tulos saavutetaan tässä tapauksessa yleensä 3-4 päivässä. On ymmärrettävä, että nämä lääkkeet eivät poista tautia, vaan vain vähentävät kipua. Kipulääkettä suositellaan ottamaan vain asiantuntijan neuvosta ja vain sietämättömän kivun korjaamisessa. Tosiasia on, että tulehduskipulääkkeet aiheuttavat erilaisten sivuvaikutusten ilmaantumista (erityisesti maha-suolikanava kärsii).

Hormonaaliset lääkkeet

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä hormoniruiskeita polven nivelrikon kivun lievittämiseksi. Tätä lähestymistapaa käytetään, kun tulehduskipulääkkeiden tehokkuus on heikko etenevän taudin taustalla.

Hormoneja määrätään lyhyeksi ajaksi (1-10 päivää) niveltulehduksen pahenemisen ja polvinivelen nesteen kertymisen aikana.

Kondroprotektorit

Rustokerroksen palauttamiseksi ja ravitsemiseksi taudin kehittymisen alussa ns. kondroprotektorit (glukosamiini, kondroitiinisulfaatti). Glukosamiini käynnistää ruston uusiutumisprosessin, korjaa aineenvaihduntaa, estää tuhoisia prosesseja. Kondroitiinisulfaatti poistaa vaaralliset entsyymit aseista, lisää kollageenin määrää (tämä proteiini ravitsee rustoa kosteudella). Johtavien lääkäreiden mukaan näillä lääkkeillä on tällä hetkellä suurin myönteinen vaikutus gonartroosin hoidossa.

Erityisen kriittisissä tapauksissa, kun rustokudoksessa on tapahtunut vakavia poikkeavuuksia, kondroprotektorit ovat tehottomia. Kun lääkäri määrää glukosamiinia ja kondroiinisulfaattia, hän ilmoittaa tietyt päiväannokset. Vain järjestelmällinen lähestymistapa näiden lääkkeiden ottamiseen antaa mahdollisuuden myönteisiin tuloksiin. Myynnissä niitä edustavat tabletit, kapselit, injektiot, geelit.

Vasodilataattorit

Verisuonijärjestelmän kouristusten poistamiseksi, verenkierron ja aineenvaihdunnan optimoimiseksi polvialueella lääkäri määrää varoja vasodilataatioon. Yleensä ne määrätään yhdessä kondroprotektoreiden kanssa. Jos niveltulehduksen taustalla olevaa nestettä ei kerätä polveen, on sallittua hieroa niveltä lämmittävällä voideella ja käydä terapeuttisissa hieronnassa.

Hyaluronihappo

Kemiallisesti koostumuksessaan tämä aine on hyvin lähellä nivelensisäistä nestettä. Kun happo on viety niveleen, se muodostaa kalvon, joka suojaa rustoa keskinäiseltä kitkalta. Lääkkeen käyttö on sallittua pahenemisen päättymisen jälkeen.

Terapeuttinen harjoitus

Polven nivelrikkoon,turvautua harjoitusterapiaan, mutta vain hoitavan lääkärin tai kokeneen valmentajan tiukassa valvonnassa. Itselääkitys on ehdottomasti kielletty, koska huolimattomista liikkeistä ja kuormituksista aiheutuu valtavat riskit. Fysioterapiaharjoitusten oikea käyttö auttaa pitämään nivelen toimintakunnossa, poistaa lihaskouristuksia ja lievittää epämiellyttäviä oireita. Fysioterapiaharjoituksiin osallistuminen pahenemisvaiheiden aikana tai sopimattomissa olosuhteissa on ehdottomasti kielletty.

Fysioterapia

Oikein soveltamalla fysioterapiatekniikoita voit vähentää merkittävästi polven alueen kipua, lievittää tulehdusta ja parantaa ravinteiden virtausta nivelkudokseen. Ennen fysioterapian määräämistä ortopedi tekee yksityiskohtaisen diagnoosin ongelma-alueelta, määrää yleisiä ja erityisiä testejä, lähettää ultraäänen tai röntgenkuvan. Tämän lähestymistavan avulla voit muodostaa todellisen kuvan ongelmasta ja valita parhaat menetelmät.

Seuraavilla fysioterapiatyypeillä on hyvä analgeettinen vaikutus:

• UV-säteilyä. Ultraviolettisäteille altistumisen vuoksi hermopäätteiden herkkyys vähenee ja kipu vähenee. Yleensä se määrätään taudin myöhemmissä vaiheissa. Hoidon vakiokesto on 7-8 hoitokertaa.
• Paikallinen magnetoterapia. Parantaa potilaan yleistä terveyttä vähentämällä kipua, tulehdusta ja lihaskouristuksia. Magnetoterapiaa määrätään yleensä polven nivelrikkon oireiden ensimmäisten fiksaatioiden yhteydessä. Toimenpiteiden vakiomäärä on 20-25 istuntoa, kukin 30 minuuttia.
• Infrapuna laserhoito, UHF, SMW-laitteet, ultraääni, terapeuttiset kylpyt jne.

Jos sairaus on siirtynyt dystrofisten ja muodonmuutosten vaiheeseen, lääkäri suosittelee terveyskeskushoitoa. Erityinen luettelo toimenpiteistä laaditaan potilaan historian huolellisen tutkimuksen jälkeen.

Leikkaus

Tämä lähestymistapa asianmukaisesti toteutettuna pystyy jatkamaan polvinivelen toimintaa osittain tai kokonaan. Kirurgisen interventioalgoritmin muodostuksessa otetaan huomioon rustokudoksen tuhoutumisaste, tulehduksen aste, kerätyn nesteen määrä jne. Kirurgisia toimenpiteitä harjoitetaan pääsääntöisesti gonartroosin myöhäisissä vaiheissa. Tämä lähestymistapa edellyttää vaurioituneen nivelen fragmentaarista tai täydellistä korvaamista endoproteesilla.

Tärkeimmät lähestymistavat kirurgiseen hoitoon:

1. Nivelen artrodesis. Leikkauksen aikana kirurgi kiinnittää jalan potilaalle mukavimpaan asentoon, minkä jälkeen polvinivel immobilisoi. Viallinen rusto eliminoituu kokonaan. Tällainen radikaali lähestymistapa on merkityksellinen vain ääritapauksissa.
2. Artroskooppinen debridement. Sitä käytetään polven artroosin toisessa kehitysvaiheessa. Vaurioituneiden rustokudosten kirurginen poisto suoritetaan, jonka avulla voit säästää henkilön kivusta useiden vuosien ajan (yleensä 2-3 vuotta).
3. Endoproteesit. Tässä tapauksessa polvinivel tai sen erillinen osa korvataan muovi-, keramiikka- tai metalliimplantilla, joka toistaa täysin luonnollisen nivelen anatomisen konfiguraation. Endoprotetiikkaa pidetään nykyään tehokkaimpana tapana palauttaa niveltulehduksesta kärsivän polven täysi elämäntapa seuraavien 15-20 vuoden ajaksi.

Kirurgisen hoidon asiantunteva suunnittelu ja toteutus mahdollistaa potilaan hyvinvoinnin parantamisen ja hänen liikkuvuuden palauttamisen (osittain tai kokonaan). Samanaikaisesti on ymmärrettävä, että leikkauksen jälkeen tarvitaan pitkä toipumisjakso, osallistuminen fysioterapiaharjoituksiin, mekaaniterapiaan, ruokavalioon jne.

Kuntoutus

Keskimäärin kuntoutusjakso kirurgisen hoidon jälkeen kestää 90 päivää:

Kuntoutuksen päätehtävät:

• potilaan kyky liikkua normaalisti palautuu;
• lihasten ja nivelten toiminnan optimointi;
• suojalohkon luominen proteesille.

Viemäröinti poistetaan 2-3 päivää leikkauksen jälkeen, jonka jälkeen voit yrittää kävellä varovasti. Kivun lievittämiseksi lääkäri määrää lääkkeitä, joilla on viilentävä vaikutus. Pienet kipuoireet jatkuvat joskus vuoden leikkauksen jälkeen: tämä johtuu siitä, että proteesi tarvitsee aikaa parantuakseen. Iäkkäät potilaat toipuvat pidempään: tilansa lievittämiseksi heille määrätään tulehduskipulääkkeitä. Joissakin tilanteissa hoitava lääkäri määrää hormonaalisia aineita, joilla on selvä vaikutus.

Viikkoa myöhemmin potilas saapuu kuntoutuskeskukseen kokeneen fysioterapeutin hoidossa. Harjoitushoitoa kehitettäessä otetaan huomioon kehon yksilölliset ominaisuudet. Tunteja pidetään säännöllisesti (päivittäin) kuormituksen asteittaisella lisäyksellä: tämä suojaa vammilta ja kudosrepeiltä.

Kotiutuksen jälkeinen ajanjakso

Kuntoutuskeskuksessa oleskelun päätyttyä potilas kotiutetaan ja hänelle annetaan yksityiskohtaisia suosituksia hänen tulevasta elämäntavastaan. Tanssi ja kevyt voimistelu ovat sallittuja 6 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Mitä tulee vakaviin kuormituksiin (nopeusjuoksu, hyppy, urheilupelit, raskaat kyykkyt), ne on suljettava kokonaan pois. Muuten proteesi hajoaa nopeasti.

Älä nosta raskaita esineitä, jotka painavat yli 25 kg. Asunnon sisällä on tarpeen asentaa tukikaiteet: ne sijoitetaan portaisiin, suihkuhuoneeseen ja kylpyhuoneeseen. Kaikkien huonekalujen (erityisesti tuolien) on oltava täysin toimivia. Nämä ja muut toimenpiteet pidentävät proteesin käyttöikää. Sinun on myös varauduttava leikkauksen jälkeiseen polvinivelen nivelrikkoon, joka voi kestää jopa 3 vuotta.

Taudin puhkeamisen ehkäisy

Paras tapa käsitellä mitä tahansa sairautta on estää sen esiintyminen.

Tehokkaita tapojapolven nivelrikon ehkäisy:

• Oikea ravitsemus, normaalipainon ylläpitäminen. On parempi jättää ruokavaliosta rasvaiset ja paistetut ruoat, alkoholi, kahvi jne. Kokenut ravitsemusterapeutti voi antaa yksityiskohtaisia neuvoja tästä.
• Ole varovainen urheillessasi. On toivottavaa vähentää nivelten kuormitusta mahdollisimman paljon.
• Kiinnitä huomiota kaikkiin sairauksiin (etenkin tarttuviin), käsittele niitä oikein ja vältä kroonisia vaiheita.
• Tarkkaile ryhtiäsi, älä ole välinpitämätön luiden ja selkärangan sairauksien suhteen.
• Sisällytä lempeä fyysinen aktiivisuus päivittäiseen rutiinisi (pyöräily, uinti, kävely, niveliä vahvistavien harjoitusten tekeminen).
• Vältä polven niveltulehduksen itsehoitovaihtoehtoja. Kun taudin ensimmäiset oireet havaitaan, ota välittömästi yhteyttä klinikkaan.
• Elä rauhallista elämäntapaa ilman stressiä ja unen puutetta.
• Ryhdy toimenpiteisiin immuniteetin vahvistamiseksi (kovettuminen, vitamiinien ottaminen).
• Pukeudu lämpimästi kylmänä vuodenaikana.

Soveltamalla terveiden elämäntapojen periaatteita elämässäsi ja hakemalla lääkärin apua ajoissa voit minimoida polvinivelten artroosin kehittymisen riskit. Klinikaa valittaessa tulee antaa etusija todistetuille hoitokeskuksille, jotka on varustettu nykyaikaisilla laitteilla.